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试管准妈妈必看:移植这么多次都失败了,竟然是因为子宫内膜薄???

阅读量:775 发布人:孕旅国际

“医生,我的内膜是不是薄了?影响移植吗?”

“我的内膜15mm是不是太厚了?”

“我上个月在XX医院做B超医生说我内膜薄,怎么这次你们又说我内膜是正常厚度?”


子宫内膜是土壤,胚胎是种子,有的准妈妈做了很多次“试管婴儿”都怀不上,就是种子无法很好地种植到土壤里。因此子宫内膜的厚度成为了很多试管妈妈关注的焦点。今天就跟各位试管准妈妈们好好聊聊子宫内膜薄的情况。


试管准妈妈必看:移植这么多次都失败了,竟然是因为子宫内膜薄???

(胚胎着床于子宫内膜的示意图)


子宫内膜薄的判定标准


超声下内膜厚度的测量是简便而可靠的方法。目前通常根据排卵前日或胚胎移植日子宫内膜厚度,作为评估指标,正常范围应该在7~15mm。


比较适合胚胎种植的子宫内膜厚度为8-10mm,如果女性子宫内膜薄,意味着种植的“土壤”贫瘠,胚胎着床时很难生存,女性自然也就无法怀孕。


目前公认的是卵泡晚期子宫内膜厚度≤7mm便认为是子宫内膜薄。


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子宫内膜薄出现的原因


1、人工流产

如今意外怀孕增多,大部分人会选择人工流产。众所周知,人流刮宫会造成子宫内膜厚度的降低。


2、内分泌严重失调

子宫内膜是指构成哺乳类子宫内壁的一层,对动情素和孕激素都起反应。动情素可引起子宫肥大,孕激素可促使子宫内膜发生特殊的妊娠初期变化,或改变子宫内膜的性质,使之具有产生蜕膜的能力。

因此,内分泌严重失调就会导致体内激素失衡,使子宫内膜周期性变化紊乱,导致子宫内膜薄。


3、子宫发育畸形

子宫发育畸形也是子宫内膜薄的一个原因,但长期以来一直别人们忽略,临床上,有的患者的子宫造影已经不是倒梨形了,甚至是细长条,这种因先天性畸形造成的子宫内膜薄一般临床上很难治疗。


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怎么应对子宫内膜薄?


自然月经周期中,子宫内膜薄的女性较为常见,可出现子宫内膜的发育与卵泡不同步。在辅助生殖技术中,尤其是试管婴儿治疗中也常常会遇到子宫内膜薄的患者,导致胚胎移植后着床失败,甚至子宫内膜条件差,冻胚无法再次移植。


对于子宫内膜薄的女性应积极去除病因,通过手术、西药和中医药针灸治疗等方法增加体内雌激素、改善子宫血流,促进子宫腺体及血管增生,增加子宫内膜雌、孕激素受体数量等途径来改善子宫内膜厚度。


1、手术治疗

针对已知病因的子宫内膜薄者如宫腔粘连、有结核灶等,当积极治疗,祛除病因,可行宫腔镜下粘连松解,并放置宫内节育器,同时进行激素补充治疗以促进子宫内膜生长;有结核感染予抗结核治疗。


2、西药治疗

雌激素类药物:雌激素是子宫内膜薄患者的首选治疗,雌激素可以促进子宫内膜修复及增厚,从而可能改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。目前常用的有口服补佳乐、经皮雌激素贴剂(松奇)和阴道放置芬吗通(红色片剂)促使子宫内膜生长。


生长激素(GH):GH可促进子宫内膜的发育,增加子宫内膜的厚度,改善子宫内膜形态和血流量,进而提高子宫内膜的容受性,提高妊娠率。


促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa):人类子宫内膜上存在GnRH受体,可以直接作用于子宫内膜,促进子宫内膜增殖进而改善种植率和妊娠率。国外文献报道可在取卵日、移植日、移植后第3天皮下注射GnRH-a类药物达必佳0.1mg,可增加子宫内膜厚度,提高种植率和妊娠率。


人绒毛膜促性腺激素(hCG):在补充雌激素的第8或9天开始皮下注射hCG150IU,连续7天,不仅能增加子宫内膜厚度,最终也能提高其容受性。


己酸可可碱联合维生素E:己酸可可碱能够扩张微血管,降低血粘度,增加组织氧分压。维生素E为抗氧化剂,能抑制血小板聚集,两者联合应用可以增加子宫内膜薄患者的子宫内膜厚度,并增强卵巢功能,显著提高妊娠率和分娩率。


西地那非(万艾可):可作用于子宫动脉平滑肌,增加子宫动脉的血流量,改善子宫内膜的发育,增加子宫内膜厚度,提高种植率和妊娠率。西地那非经阴道给药对子宫内膜的作用比口服给药更显著。


粒细胞集落刺激因子(G-CSF):G-CSF是一种干细胞,宫腔灌注后可使子宫内膜厚度显著增加。


干细胞:子宫内膜组织的修复增生是通过子宫内膜干细胞介导的,干细胞治疗有望成为子宫内膜薄的新型治疗手段。


3、中医调理

中成药:为了促进子宫内膜的生长,有些大夫可能会让患者服用一些中成调经药如麒麟丸、乌鸡白凤丸、艾附暖宫丸、定坤丹和调经促孕丸,或许对子宫内膜增加有好处。服用紫河车胶囊可增加子宫内膜厚度,提高妊娠率。


汤药:白芍宫膜方:为祖传的苗药秘方,用白芍、当归、元胡、甘草等苗岭天然药材配伍而成,可补血活血、调经止带、滋阴补肾,主治子宫内膜薄。


针灸和艾灸:选取相关穴位进行针灸,或在腰腹部相关穴位进行艾灸,可以改善子宫内膜容受性,对提高子宫内膜厚度有好处,进而提高妊娠率。


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如何预防子宫内膜薄?


保持愉悦:保持平稳、愉快的心情,避免精神过度紧张是调节内分泌的一个最有效的方法,心情愉悦的女性不仅能够拥有健康,而且会散发迷人的魅力。


经期保暖:经期注意保暖,必要时可在腹部放置热敷垫或暖水袋,促进血液循环,并松弛肌肉,减轻器官痉挛,促进经血排出。


坚持运动:运动可增强体质,对子宫保健有好处。练习瑜伽是保养子宫的很好方法,瑜伽可以疏导女性器官的气血循环,调整荷尔蒙的分泌。


避免感染损害:女性妇科炎症要早发现早治疗,避免炎症上行感染;无生育要求的女性采取避孕,避免非意愿妊娠人工流产对子宫内膜的损害。


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子宫内膜薄吃什么好?

子宫内膜薄常见的原因是雌激素不足,可以多吃补充雌激素的食物,如豆制品,但需要指出其生物活性较低,有些患者用豆浆代替喝水,很不科学,豆浆饮用过多会导致消化不良,腹胀等等。


另外还可以多吃谷类、薯类、羊肉、乌鸡等肉类,还建议吃高蛋白的食物,如鸡蛋,鸡肉等。干果不忌,可随时食用。


多吃苹果可以增进记忆、提高免疫力等,但有人说苹果减内膜,是“内膜杀手”,绝对不可以吃,目前尚没有看到一篇报道说吃苹果会减子宫内膜。


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一些关于内膜的疑问


1、做试管婴儿的周期,内膜多厚才可以移植?

试管婴儿周期子宫内膜厚度与妊娠率成正相关,也就是说,内膜越厚,成功率越高。胚胎像种子,子宫内膜像土壤,肥沃的土壤种植能力高,收成也会好。


对能获得成功妊娠的最低内膜厚度的界定,目前尚无统一观点,一般认为胚胎移植日内膜>8 mm时,种植率会明显提高。


2、子宫内膜偏厚是否可以移植?

在正常生理周期中,卵泡直径达到18~22mm时,一般子宫内膜厚度为8~14mm。在试管婴儿周期中,由于多卵泡发育,雌激素水平较正常生理周期升高,内膜厚度常常也偏厚。


目前大多数的研究和统计结果并未发现稍厚的子宫内膜对胚胎着床有不良影响。但需要提醒的是,对于过度增厚的子宫内膜,在做试管婴儿之前,就应该做一个宫腔镜下诊刮+病理,排除子宫内膜病变的可能性。


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